保険適用で施術を受ける
方法をご存知ですか
方法をご存知ですか
この記事では保険適用で施術を受ける場合についてご紹介いたします。
保険施術を受ける方によくある症状
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バスケット
ボールの練習中
に捻挫して
しまった
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サッカーで
太ももの
肉離れを
経験した
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投球動作で
肘に違和感が
ある
-
交通事故後に
むちうちの
ような症状が
残っている
保険施術の適用について
整骨院・接骨院でも保険施術が受けられる場合があることをご存知でしょうか。
特にスポーツ外傷や交通事故など医療機関に通院できないケースでは、お近くの整骨院・接骨院など身近に増えている施術所へ通院される方もいらっしゃいます。
しかし、場合によっては医療機関と異なり自費になってしまうケースもあります。
そのため、今回は保険適用での施術を受ける際の注意点についてご紹介いたします。
【保険施術の対象となる症状】
スポーツなどの急性のケガや事故後のケガは、健康保険や共済保険の適用で施術を受けることが可能です。
なお、交通事故や業務中のケガに関しては自賠責保険や労災保険の対象となり保険適用での施術がうけられます。
例えば、頸椎捻挫（むちうち）や骨折などのケースが対象となります。
＜対象となる症例＞
頸椎捻挫、腰椎捻挫、打撲、捻挫、肉離れ
【保険施術と自由施術】
しかし、保険施術にもメリットとデメリットがあるため注意が必要です。
一般的な医療保険の適用であれば、保険施術では定められた割合(1割・2割・3割)の負担で医療行為が受けられることがメリットです。
また、保険施術を受ける場合には、国が定めた資格保持者（柔道整復師）などが施術者となります。
そのため、費用を抑えて施術を受けることが可能です。
施術適用となる範囲が狭いことがデメリットです。
一方で保険適用外の自由施術では、幅広い症状に対して施術を受けることが可能です。
そのため、原因となる根本施術を制限なく受けられるメリットがあります。
しかし、施術者が無資格である場合や施術費用が高額になる場合がある点に注意が必要です。
なお、整骨院・接骨院では骨折や脱臼に関しては、固定やアイシングなど基本的な応急処置のみ行っています。
そのため、骨折や脱臼の疑いがある場合には、まず医療機関を受診しましょう。
自賠責保険が適用となる場合があります
整骨院・接骨院に通うケースで多いのは、交通事故後のむちうち症状などの後遺症ではないでしょうか。
事実、頸椎捻挫などで手先のしびれがある場合には医療機関での手術を避け、保存的に解消を希望される方が多くみられます。
そこで、交通事故後のに適用となる保険が「自賠責保険」です。
【自賠責保険とは】
【自賠責保険とは】
自賠責保険では、被害者からも保険会社に施術費用を請求することが可能です。
特に事故後の後遺症によっては仕事や日常生活に支障をきたす場合があり、施術期間が長期に及ぶ場合もありますので、知っておくべき制度のひとつです。
特に交通事故では強い外力により、頸椎や腰椎といった部位に後遺症を生じやすいです。
多くの場合には、後方から追突された際にむちうちのような症状を呈します。
例えば患者様の声で多く耳にするのは、信号待ちの際に後方から追突されたという話です。
また、直進中に横から飛び出してきた車と衝突する方も少なくありません。
このような場合には頸部以外に、腰部への負荷がかかり腰痛を患う方もみられます。
筋膜性の腰痛（打撲）や仙腸関節炎など、筋肉や関節に外力がかかり、急性期には特に痛みが強く、放置しておくと慢性的な腰痛へ移行する可能性があるため、早めに対処することが必要です。
労災保険の適用について知りましょう
交通事故後の後遺症以外でご相談が多いのが、業務中や通勤時におけるケガです。
これらは厳密には「業務災害」と「通勤災害」に分類されます。
【業務災害とは】
業務災害では、就業時間内に業務に関することでケガを生じた場合、すなわち業務中に重たい荷物を運んだり、高所から落ちたりなどの場合に適用となります。
休憩時間など業務時間外の場合、あるいは自然災害などでケガをした場合には業務災害の適用とならないため気を付けなければなりません。
【通勤災害とは】
一方で通勤災害とは住まいと会社の間、あるいは事業所から他の事業所へ移動する場合など仕事を行う上で必要な移動中に生じたケガに適用されます。
ここでポイントとなることが、通勤中のルートに関する合理性です。
例えば、医療機関の受診や家族の介護、日用品などの買い物といったケースは比較的認められます。
しかし、帰宅時に私用のために寄り道してケガをした場合には適用外となります。
そのため、通勤災害に関しては業務災害と比較して適用基準に注意が必要となります。
菜のはな整骨院の【保険施術】
当院の保険施術では、痛みの症状に合わせた検査を行います。
肉離れや捻挫、骨折などはエコー検査を行い、損傷部位の状態を把握し固定などを行います。
電気や温冷罨法を行って痛みを和らげ、運動療法により筋肉の弛緩や関節の可動域を拡げていきます。
よくある質問 FAQ
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- 整骨院・接骨院で保険が適用となる場合はどんなときですか？
- 急な痛みやケガなどによる骨折や捻挫、肉離れなどです。
-
- 保険施術と自由施術の違いはなんですか？
- 保険施術は急な痛みやケガなどによる骨折や捻挫、肉離れなどに行う施術です。
自由施術は矯正やカッピングなど、慢性の痛みやボディメイクなどに行う施術です。
-
- スポーツで骨折したのですが、保険は使えますか？
- はい、保険施術も行っております。
著者 Writer
- 院長：上野 拓也（うえの たくや）
- ◆趣味
登山、ランニング、野球観戦、お酒をのむ、ボクシング、ゴルフ
◆患者さまへ一言
患者様に痛みのメカニズムやお身体のお悩みのメカニズムを詳しく説明し、施術後の患者様が笑顔や希望にあふれている顔をみることが大好きです。
なにかお困りのことがありましたら、お手伝いさせてください。
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